自1981年美国首次报告艾滋病以来，全球已有150个以上的国家发生本病。估计到2005年，全球存活的HIV感染者有3800万，2500万死于AIDS。2005年，估计全球有410万HIV新感染者，280万死亡病例。非洲是目前HIV感染流行最严重的地区。
我国自1985年发现首例艾滋病病人以来，截止到2005年底，存活的HIV感染者估计已达65万。截止到2003年底，全国累计报告HIV感染者62159例，其中艾滋病病人8742例，已死亡2359例。值得注意的是，我国女性HIV感染者人数近年明显增加，HIV感染者的男女比例缩小，由最初的8:1缩小为2003年的1.8:1，女性占报告感染者的比例为25.3%。
中国的艾滋病流行特征是：流行范围广，全国低流行、局部高流行。除少数地区外，大部分地区感染流行属于低水平流行阶段；全国各省、自治区、直辖市的疫情分布除个别老疫区外，大部分地区相对集中在某些省的某些县（市）。感染者以青壮年为主，占感染总人数的80%左右，且男性所占比例高；传播途径多种，三种传播途径在我国均存在，并且不同途径之间存在交叉传播，但以静注毒品经血传播为主。分布以农村为主，尤其是边疆地区、少数民族和贫困地区存在潜在的爆发危险因素。地区分布为：西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群，中部地区以流动人口或有偿献血者为主，而东南沿海地区或大城市以性病病人、暗娼为主。我国HIV分子流行病学研究表明，我国流行的HIV有泰国B、欧美B、C、E、A、D和F亚型，以泰国B亚型比例最大，吸毒人群主要为C亚型，输血者主要是泰国B亚型。
病人和无症状病毒感染者是本病的传染源，病毒主要存在于感染者的血液、精液、子宫和阴道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼泪中分离到病毒，但以血液、精液、子宫和阴道分泌物中的病毒滴度最高，而其他体液（唾液、尿液和眼泪）由于病毒滴度低而不足以构成传染。高危人群有：静脉注射毒品者、男性同性恋者、性病病人、暗娼、HIV感染者的婴儿、部分有偿供血者、多次输血和血制品者及血透者。HIV传播的先决条件为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户，感染HIV的可能程度取决于接触病人体液的机会、接触次数、病毒量以及是否采取保护措施。传播途径如下：
1、经性接触传播
经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，全球70%～80%的感染者是通过性接触感染上HIV的，其中以异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5%～10%。欧美的研究表明：发生一次没有保护的性交（即未使用安全套），在男性同性恋者中传染HIV的概率约为1%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.05%～0.15%，女性传给男性的概率是0.03%～0.09%。HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、女性长期服用避孕药以及使用安全套与否等。
2、经血传播
◆静脉注射毒品
静脉注射毒品者共用注射器或注射器消毒不严实感染HIV的危险行为。单次暴露的传染概率为0.67%。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。截止2003年底，我国经静脉吸毒感染HIV者占报告总病例数的52.1%。
◆接受血液或血液制品
主要是指接受污染有HIV的血液或血液制品，单次暴露的传染概率大于90%。
◆医源性感染
主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者或病人的体液，而致感染HIV。针对传染HIV的概率与针头的特性（空心或实心）、针刺的深度、针头是否可见的血液、病人的感染阶段以及被扎伤者的遗传特征有关。不慎被HIV污染的器具，如针头刺伤皮肤或黏膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。目前职业暴露後，服用抗反转录病毒药物，可有效降低发生HIV感染的危险。
3、母婴传播
感染HIV的母亲，可以在妊娠期间，分娩过程中或产後哺乳将HIV传染给下一代。目前在世界上不同地区，母婴传播的发生率差异很大，从欧洲、美国的15%～30%，到撒哈拉以南非洲的30%～50%。已经证实一些因素可以增加新生儿感染的危险性。母亲方面的因素有病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁注射毒品者；产科方面的因素有胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳等）；新生儿方面的因素有母乳喂养、早产、低出生体重儿等。最新报道，在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗反转录病毒药物，并结合剖宫产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。
4、不会传播HIV的途径
HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病病人及HIV感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV；一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染HIV；HIV不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播HIV，但是要避免共用牙刷和剃须刀。
没有评论:
发表评论